表2 企业员工结核病症状知晓情况 [人（%）]时 间 人数 发 热 气短、气喘 咳 嗽 咳 痰 咯血、痰中带血 胸 痛 消瘦、乏力 夜里盗汗教育前 51 2 0（3 9.2） 1 5（2 9.4） 4 1（8 0.4） 3 3（6 4.7） 28（54.9） 1 4（2 7.5） 1 4（2 7.5） 14（27.5）教育后 51 3 0（5 8.8） 2 9（5 6.9） 4 8（9 4.1） 4 7（9 2.2） 48（94.1） 3 1（6 0.8） 3 4（6 6.7） 31（60.8）

3 讨论

根据调查，此次企业结核病聚集性疫情的流行特点为：① 首发病例与需诊断性抗结核3例为新入职员工，均来自四川凉山；② 除首发病例外，其余无明显临床症状；③ 首发病例确诊前症状明显，痰菌培养阳性，持续时间较长，就诊延误1个月；④ 企业未开展入职体检。

从传染病流行的三个基本环节传染源、传播途径、易感人群分析，疫情发生的首要原因是存在传染源。涂阳肺结核患者的密切接触者患病率较普通人群显著，且与结核病患者的排菌量呈正相关[2]。本次疫情首发病例为涂阳肺结核患者，且确诊前有咳嗽、咳痰等症状超过2周以上，向周围环境排菌时间长，企业员工相互接触，感染结核杆菌。其次，患者发现不及时、外来务工人员生活条件差及企业对结核病防控工作重视程度低也是导致疫情发生的原因。具体如下：① 外来务工人员健康教育知识相对匮乏，对于结核病防治知识知晓率偏低。此次问卷调查结果显示，教育前核心知识总知晓率仅52.9%，症状知识知晓率更低，这与吴逸平等[3]调查结果基本一致。因此，首发病例对结核病知识的缺乏导致就诊延误。②外来务工人员生活条件相比本地人口偏差，免疫力低，容易受到结核杆菌的感染。③ 车间、宿舍通风条件不佳，常规消毒不能得到保证。④ 企业对结核病防控工作重视程度低，没有建立切实有效的结核病防控制度，缺乏类似学校晨检一样的措施，员工长期带病工作。⑤ 企业不重视入职体检。胸部X线摄片是肺结核检查诊断的有效方式，临床诊断率较高[4]，有利于早期发现患者。若该企业开展入职体检，会早期发现首发病例，降低疫情扩散的风险。

综上所述，预防和控制企业结核病聚集性疫情的关键是早发现、早隔离结核病患者。企业应重视结核病防控工作，建立有效的结核病防控制度，严把入职体检这道关；加强车间、宿舍预防性消毒，并定期通风；从人文关怀的角度关心员工，重视员工业余生活，加强体育锻炼；定期开展健康教育，提高员工结核病知识知晓率，以增强对结核病的防护意识，一旦出现咳嗽、咳痰2周以上等可疑症状及时就医。

[1] 卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南[S].2008-08-01.

[2] 赖燕芬，杨林，彭黎明.学校涂阳肺结核患者密切接触者筛查结果分析[J].中国学校卫生，2015，36（1）：139.

[3] 吴逸平，朱杰，邵丽文.慈溪市三类人群肺结核防治知识知晓率调查[J].中国农村卫生事业管理，2016，26（1）：80.

[4] 王吉超.胸部X线检查对肺结核的诊断价值[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（4）：85.

文章来源：《企业文化》 网址: http://www.qywhzz.cn/qikandaodu/2021/0417/1663.html